Те, що відомо про коронавірус перевертає світ догори дном. Експерти у всьому світі працюють над тим, щоб краще зрозуміти вірус, аби впоратися з ним. На думку експертів, ці питання слід терміново з’ясувати.
Зусилля величезні: тисячі вчених зараз присвячують себе коронавірусу, щоб краще зрозуміти збудника та його наслідки.
Ми вже дуже добре знаємо, як передається Sars-CoV-2, які ситуації можуть спричинити спалахи, і ми набуваємо щоденного досвіду в лікуванні хворих людей.
Зважаючи на збільшення кількості випадків у Німеччині, наприклад, такі висновки є надзвичайно важливими. Тим не менш, у темряві ще багато чого.
Які найактуальніші питання для лікарів, науковців та інших експертів, які слід уточнити?
Запобігати
У всьому світі є численні кандидати на вакцини. Нещодавно Росія оголосила перше у світі схвалення вакцини для широкого застосування. Але яка вакцинація виявиться срібною кулею? За словами інфекціоніста Бернда Зальцбергера, це питання буде з’ясовано в найближчі кілька тижнів і місяців.
“Коли це питання вирішено, майже всі інші питання є другорядними.” Якщо, всупереч очікуванням, вакцина затягується, експерт університетської лікарні Регенсбург очікує, що можливі додаткові захисні заходи вийдуть на перший план, наприклад, для вентиляції аудиторій.
Виявити
Потужність тестування в Німеччині постійно розширюється, а тестові пропозиції розширюються. Для епідеміолога Жерара Краузе з Центру дослідження інфекцій Гельмгольца в Брауншвейзі навряд чи це допоможе: “Нам потрібно працювати над використанням тестів більш цілеспрямовано”.
Наприклад, потрібно краще визначити пріоритетність того, хто проходить тестування, коли і як часто. Результати лабораторних досліджень також повинні швидше дійти до органів охорони здоров’я.
Краузе бачить ризик того, що масові необґрунтовані тести можуть призвести до хворих людей, людей, які зіткнулися з ризиками, та медичного персоналу, який повинен чекати довше, ніж раніше, щоб отримати їх терміново необхідні результати тестів, оскільки їх обробка суперечить іншим, менш терміновим тестам.
Голова Фонду захисту пацієнтів Євген Брайш наголосив, що обов’язкове визначення пріоритетності при тестуванні на вірус має важливе значення. “Тести є обов’язковими для людей із симптомами та в галузі охорони здоров’я”.
Також Брайш закликає проводити щотижневі профілактичні тести з усіх професій охорони здоров’я.
Лікувати
“Ми все ще не дуже розуміємо, коли нам потрібно переключити який перемикач”, – каже Зальцбергер, маючи на увазі терапію пацієнтів Covid 19.
Противірусні препарати корисні лише тоді, коли пацієнти відчувають себе погано – і не на ранній стадії, наприклад антибіотики при бактеріальній пневмонії.
Зважаючи на це, бажано знати окремі параметри, за допомогою яких можна визнати майбутній важкий перебіг, говорить Зальцбергер.
Ще не встановлено стандартної процедури лікування пацієнтів Covid-19. Наразі для цього розробляються в залежності від ступеня тяжкості захворювання, – сказав Клаус Рабе, медичний директор LungenClinic Grosshansdorf та член правління Німецького товариства пневмології та дихальної медицини.
Наприклад, важливо встановити критерії, скільки часу можна чекати перед запуском вентиляції. Пацієнти, яким не потрібна інвазивна вентиляція, мають кращий прогноз.
Дослідження показало: рівень смертності у пацієнтів із Covid-19 у Німеччині, які провітрювались, був особливо високим – 53%. Раб підкреслив, проте, що вентиляція природно не повинна бути причиною цього процесу.
Слабкі градієнти
Здається, Sars-CoV-2 має подвійну природу: трагічно смертельний у деяких людей і напрочуд легкий у інших, пишуть американські дослідники у журналі “Annals of Internal Medicine”. Здається, що безсимптомні люди становлять близько 40 – 45 відсотків інфекцій.
Однак відсутність симптомів не обов’язково означає, що шкоди немає. Поки не ясно, чому перебіг так сильно відрізняються. Дослідження припускають, що фактор крові може бути фактором.
Також проводяться дослідження того, чи могли попередні застуди, спровоковані відомими коронавірусами, впливати на тяжкість інфекції Sars-CoV-2. За даними берлінського Charité, коронавіруси викликають до 30 відсотків сезонних застуд в Німеччині.
Важливо дивитися на тривалі перебіги, а також спостерігати за тим, що відбувається поза легенями. Крім того, за словами Рабе, необхідні варіанти терапії також людям з легкими захворюваннями.
Імунітет
Багато людей, у тому числі вчені, сподіваються, що після зараження Sars-CoV-2 ви будете захищені від нього хоча б на деякий час. Але чи так це, не точно, це не відомо про коронавірус.
Швидше за все, багато досліджень свідчать, що особливо у людей, у яких мало або взагалі відсутні симптоми, антитіла вже не можуть бути виявлені в крові незабаром після зараження. Досі незрозуміло, що це означає для можливого імунітету.
Але спостереження викликають сумніви щодо інформативної цінності тестів на антитіла та неодноразово обговорюваних паспортів на імунітет.
Довгострокові наслідки
“Відновити” є у багатьох статистичних даних.. Але чи справді ці люди знову підходять? Через новизну клінічної картини не можна робити надійних тверджень про довгострокові наслідки та наслідки пошкодження від Covid-19 або від його лікування, як-от довготривала вентиляція, пише Інститут Роберта Коха (RKI) в онлайн-профілі.
Однак є повідомлення про пацієнтів, які, швидше за все, легше хворіли, але вони продовжують страждати від наслідків протягом тижнів і місяців, таких як задишка під час фізичного навантаження. Зараз уже зрозуміло: Covid-19 вражає не тільки легені, але і вірус – як і віруси грипу, наприклад – може вражати й інші органи.
Походження
Дослідження свідчать, що вірус зародився у кажанів. Але як воно поширилося на людей? Підозрюються проміжні господарі: тим часом обговорювали панголін – теорію, яку вірусолог Крістіан Дростен відкинув.
Деякий час тому він викликав підозру на єнотовидних собак, у яких збудник був виявлений після спалаху Сарса у 2002/3 роках. Питання ще не з’ясоване.
З точки зору фахівця з легенів Рабе, освітлення таких сірих областей допоможе проти теорій змови. У розмовах з пацієнтами він іноді помічав глибокий рівень невизначеності через незрозумілі факти та суперечливу інформацію.
Психологія
На ранній стадії експерти порівняли пандемію з марафоном. Як бігати на велику відстань, треба дізнатися, каже Рабе.
Розподілити свою енергію, взяти перерву, якщо це можливо, вирішити власне виснаження – такі аспекти зараз є образно важливими для населення, щоб проникнути через пандемію та необхідні поведінкові обмеження.
Рабе турбують сприятливі дебати, спричинені інтересами, наприклад, про круїзну індустрію чи футбольне лобі, а також політиків, які йдуть , що шкодить довірі до політики та інститутів. “Основний принцип повинен бути: зберігайте спокій і продовжуйте працювати”, – наголошує він.