Вакцина AstraZeneca: тромбоз мозкових вен: що це взагалі? І чим він відрізняється від звичайного тромбозу?
Сотні тисяч людей були щеплені вакцина AstraZeneca без жодних негативних наслідків. У семи випадках після щеплення стався так званий тромбоз синусових вен. Що потрібно знати про дуже рідкісне захворювання.
Простіше кажучи: тромб у венах, що відводить кров від мозку. Великі вени, що проходять в мозку, називаються «sinus durae matris». Тому тромбози мозкових вен також називають тромбозами синусових вен.
Яке відношення має тромбоз мозкових вен до вакцинації AstraZeneca?
Тромбоз мозкових вен зазвичай трапляється дуже рідко. Тому виникнення у зв’язку з вакцинацією помітне і досліджується. До роз’яснення, щеплення вакцина AstraZeneca в Німеччині будуть призупинені – запобіжний захід, як пояснив на прес-конференції у понеділок міністр охорони здоров’я. На сьогодні незрозуміло, чи щеплення насправді призвело до тромбозу, чи існує лише тимчасовий зв’язок.
Після заборони вакцинації в Данії спочатку говорили про непомітний зв’язок між вакцинацією та тромбозом – що змінилося?
Минулого тижня здавалося, що проблеми, що відбулися, були звичайними тромбозами. Вони трапляються досить часто, що робило відносно малоймовірним наявність причинно-наслідкового зв’язку з вакцинацією. Але зараз з’явилася нова інформація, згідно з якою це цілком особлива, що рідко зустрічається форма тромбозу.
Яка різниця між взагалі тромбозом і тромбозом церебральних вен?
Щоразу, коли говорять про тромбоз у повсякденному житті, це, як правило, означає тромбоз глибоких вен. Це згусток, який може утворитися в глибоких венах нижніх кінцівок і тазових венах – наприклад, після тривалої повітряної подорожі. Якщо згусток крові відривається від стінки судини, він рухається з кровотоком до легень, де може затриматися. Результатом є потенційно небезпечна для життя емболія легеневої артерії, яка може проявлятися раптовим настанням задишки, прискореним болем у серці та грудях.
Частота цих згустків сильно залежить від віку пацієнта, використання протизаплідних таблеток, ожиріння, куріння і навіть тривалі перельоти збільшують ризик.
За даними DGA, у кожного з 10 000 людей у групі від 20 до 40 років щороку виникає новий тромбоз вен ніг або легенева емболія. У людей старше 75 років кожна сотня страждає таким тромбозом за той самий період. За даними DGA, щорічно в результаті тромботичної хвороби в Німеччині помирає близько 100 000 людей. Тромбози мозкових вен, навпаки, є особливим, рідкісним видом тромбозів.
Як часто трапляється тромбоз мозкових вен?
На відміну від тромбозу вен ніг, тромбоз мозкових вен трапляється порівняно рідко. За підрахунками, щорічно у двох-п’яти людей на мільйон розвивається цей тип тромбозу. Однак цифри різняться. Існують також оцінки до 15 випадків на мільйон людей.
Жінки страждають частіше, ніж чоловіки, а молоді люди ризикують більше, ніж люди похилого віку. Найчастіше спостерігається тромбоз синусових вен на пізніх термінах вагітності, у післяпологовому періоді та у жінок, які приймають протизаплідні таблетки. Існують також тромбози синусових вен, які виникають у зв’язку з інфекціями, але частіше з бактеріальними, ніж із вірусними.
Що відомо про причини тромбозу мозкових вен?
Єдиний вирішальний пусковий механізм не завжди можна виявити. На відміну від легеневої емболії, при якій змитий згусток застряє, тромбоз мозкових вен, імовірно, відбувається локально. Місцеве запалення на ендотелії – тобто стінці судини – може сприяти утворенню тромбозу. Гормони, інфекції або порушення згортання крові також впливають на ризик.
Крім того, є дані, що інсульти можуть частіше траплятися при хворобі Covid-19. І серед цих інсультів, які, як правило, рідкісні, є також тромбози синусових вен. Тому тромбози синусових вен також описуються як ускладнення хвороби Covid-19.
Які симптоми викликає тромбоз мозкових вен?
Симптоми можуть бути дуже нехарактерними. Уражені люди іноді скаржаться на головний біль і лихоманку.
Якщо сильні та постійні головні болі або точкові кровотечі на шкірі виникають більше ніж через чотири дні після щеплення AstraZeneca, постраждалі повинні негайно звернутися за медичною допомогою.
Як лікується тромбоз мозкових вен?
Настільки небезпечними, як і спочатку можуть бути тромбози мозкових вен, їх, як правило, легко лікувати, але у важких випадках вони також можуть мати летальний результат. Діагностика проводиться за допомогою лабораторних тестів та МРТ. Потім лікарі вводять антикоагулянт, як правило, гепарин. Якщо запалення є причиною тромбозу, також застосовуються антибіотики. Одночасно лікується основне захворювання та будь-які ускладнення.
Якщо пацієнт стабільний, лікування переводять на таблетки («пероральна антикоагуляція»). Це займає ще три-дванадцять місяців, і у важких випадках необхідно приймати антикоагулянт на постійній основі. Зниження факторів ризику також важливо в довгостроковій перспективі – це включає припинення прийому таблеток і продовження лікування основного захворювання.