Дослідники в Кілі хочуть дослідити підозру, що Sars-CoV-2 потенційно може мати довгострокові наслідки для здоров’я. В інтерв’ю професор Стефан Шрайбер, директор клініки внутрішньої медицини, пояснює, на пошкодження яких органів особливо зосереджені.
Професор Шрайбер, в університетській клініці в Кілі говорить, що можливі довгострокові наслідки коронавірусної інфекції.
Як можна це пояснити?
Саме про це йдеться. Covid-19 спочатку вважався чистим захворюванням легенів. Однак сьогодні ми знаємо, що легені є, мабуть, лише головними носіями симптомів інфекції і що це більше системне захворювання. Ендотелій, наприклад, клітини, що покривають кровоносні судини, активно залучаються. Крім того, серед іншого, згортання крові, а також є дані про ураження серця та печінки. Таким чином, Sars-CoV-2 може також пошкодити інші органи.
Це звучить досить похмуро.
Якщо ми знаємо, яка довготривала шкода може статися, ми можемо вчасно вжити контрзаходи. Візьмемо для прикладу ендотелій: якщо інфікований коронавірусом, він запалюється, що в свою чергу може настільки пошкодити артерії, що збільшується ризик виникнення атеросклерозу, тобто кальцифікації кровоносних судин. Це, в свою чергу, збільшить ризик інфарктів та інсультів. І навпаки, також може бути. Якщо ми знаємо про цей ризик, ми можемо звернути увагу на відповідні попереджувальні сигнали та своєчасно розпочати терапію. І, звичайно, це також допомагає оцінити проблеми, з якими стикається наша система охорони здоров’я, якщо вірус рано чи пізно заразить значну частину населення.
Як ви оцінюєте: чи мають пацієнти Covid-19 із важкими перебігами більш високий ризик наслідків ушкодження, ніж пацієнти, які лише слабо хворіють?
Наразі це незрозуміло. Однак ми підозрюємо, що пацієнти з важкими перебігами можуть мати різні ризики тривалішого періоду, ніж пацієнти з легкими захворюваннями, особливо стосовно легень. Дослідження населення, такі як наше, будуються на репрезентативній основі – наша мета – знайти кожного зараженого пацієнта в Шлезвіг-Гольштейн, незалежно від того, наскільки легко він хворів. Навіть якщо зовні зовнішніх симптомів майже немає, всередині організму може статися багато. Сподіваємось, ми зможемо відповісти саме на ці питання протягом наступних кількох років.
Covid-19 зосереджується на симптомах легенів, включаючи кашель, а також задишку. Що ви знаєте про можливі довгострокові наслідки, особливо для цього органу?
Ми все ще на дуже ранній стадії з точки зору досліджень. Звіти про випадки, що свідчать про те, що наслідки шкоди накопичуються, але я думаю, що ці звіти є занадто передчасними. Потрібно щоб минули місяці, перш ніж важко хворий пацієнт Covid-19 повністю одужав і відновився. Не рідкість пацієнти продовжують важко працювати після шести-восьми тижнів. Ми це також знаємо від інфекцій та пневмонії з іншими збудниками. Однак Covid-19 відрізняється від цих інших важких пневмоній – вірусом вражається набагато більше, ніж просто легені. Наприклад, це не так при грипі.
Як саме слід обстежувати одужуючих пацієнтів у Кілі?
Ми плануємо зробити повний огляд здоров’я з пацієнтами та супроводжувати їх не менше десяти років. Перш за все, розглядаються функціональні тести всіх ключових органів, включаючи легені, серце, печінку та шкіру. Окрім зразків крові, ми також хочемо використовувати методи візуалізації, такі як МРТ всього тіла. Можна сказати: навряд чи будь-який пацієнт, який приходить в клініку, обстежується так добре і ретельно.
Це звучить здорово - яка перевага для пацієнта?
Ви дізнаєтесь багато нового про власне здоров’я. Окрім ускладнень Covid-19, інші можливі захворювання також можна виявити на дуже ранній стадії. Окрім індивідуальної цінності для власного здоров’я, вони також вносять важливий внесок у дослідження.
Куди можуть звернутися зацікавлені пацієнти?
Зараз ми подаємо заявку на фінансування наукових досліджень у Федеральне міністерство науки та досліджень (BMWF). Після того, як вони будуть розподілені, ми матимемо зв’язок із пацієнтами в Шлезвіг-Гольштейн через органи охорони здоров’я. Ми сподіваємось на чудову відповідь.
Швеція обрала спеціальний маршрут проти Covid-19 - країна зараз намагається виробити колективний імунітет проти Sars-CoV-2. Як ви оцінюєте такий підхід, враховуючи поточну ситуацію з даними?
Такий підхід викликає дві проблеми: по-перше, як я вже згадував, ми дуже мало знаємо про довгострокові наслідки цього захворювання. Припустимо, що ризик атеросклерозу значно зросте після інфекції Sars-CoV-2. Хто б хотів піддати своїх дітей такій спробі імунізації? Крім того, станом на сьогодні залишається сумнівом, чи схильний цей вірус до колективної імунізації. Зростає свідчення того, що імунізація вірусом не завжди призводить до вироблення імунітету. Є дані різних країн – Південна Корея почалося там – які свідчать про те, що пацієнти, які добре пережили інфекцію та виробили антитіла, також можуть заразитися знову. Якщо так, у нас є проблема. Тому що тоді ця концепція не буде працювати, і ми лише заподіяємо багато страждань інфекцією і доб’ємося мало користі.
Тож чи є лише одна вакцина від Sars-CoV-2?
Цілком можливо, що вакцина забезпечує більш ефективний захист, ніж імунізація цілком збудником. Але для цього ми повинні спершу мати можливість зробити ефективну вакцину. Якщо нам не пощастить, гострий контроль над вірусами відіграв би особливо важливу роль. В даний час у клінічних дослідженнях випробовуються різні препарати, наприклад ремдезівір тут, у Кілі. У нас дуже позитивні враження від перших спроб. На мою думку, особливо важливо рано вводити відповідні засоби. Наразі єдине питання: як рано? Зараз ми також намагаємось це дізнатися.
Інтерв’ю з Prof. Schreiber, am Universitätsklinikum