Які ж фази Covid-19? Кашель, лихоманка, нежить – ось як коронавірусна інфекція може спочатку дати про себе знати. Однак деякі з постраждалих майже нічого не відчувають. Як вірус розмножується в організмі людини, наскільки добре імунна система може зупинити збудника хвороби?
Коронавірус схожий на хамелеона, як описано швейцарськими медичними фахівцями у спеціалізованій статті. Захворювання може призвести до різних не сутєвих симптомів або навіть пройти непомітно. Як приклад вони наводять випадок чоловіка 83-річного віку, який після падіння поступив в клініку з підозрою на травму грудної клітки.
Однак КТ не показала тріщини ребра, а швидше пневмонію. У хворого не було гарячки, навіть кашлю. Тим не менш, тест на Sars-CoV-2 був позитивним і його негайно ізолювали.
Випадок показує, як легко інфекції можуть залишитися непоміченими або їх можна виявити лише випадково. Також немає шаблону скарг, який підходить для всіх пацієнтів. Тим не менш, дослідники розшифровують все більше і більше деталей зараження та хвороби, які допомагають їм ідентифікувати постраждалих та захищати здорових людей. Які можливі періоди захворювання, від першого контакту з вірусом до одужання чи смерті?
Фази Covid-19, огляд:
Краплі – це як “таксі” для коронавірусу. Запаковані слиною і слизом, викинуті під час кашлю, чхання чи розмови, тисячі збудників висаджуються в повітря, на предмети і – якщо їм “пощастить” – перед новим господарем. Вони проникають у нове тіло через слизові оболонки рота, носа чи очей.
Щоб поширитися там, коронавірусам потрібна підтримка людських клітин. Без їх допомоги збудники не можуть розмножуватися. Вони повинні викрасти клітини та перепрограмувати їх на вірусні заводи. Їм допомагають шипи на їхній поверхні, які поміщаються на певні рецептори на клітинах, як ключ у замку.
Внаслідок клітина людини поглинає вірус. Збудник використовує механізми, які фактично служать для доставки речовин, що передаються в клітину, наприклад. Після того, як вірус подолає цю перешкоду, він може почати узгоджувати механізми роботи клітини з виробництвом нових вірусів. Збудник несе вказівки щодо цього у своєму геномі.
Якщо клітина виробила вже сотні невеликих копій вірусу, вона часто гине через перевантаження. Коронавіруси вивільняються і вирушають на пошуки нових клітин, які вони “викрадають”. Не без уваги імунної системи. Починається наступна фаза.
Друга фаза: початок захворювання Covid-19
Якщо багато збудників шукають нові клітини-господарі, імунна система спрацьовує на тривогу. На основі своїх захисних реакцій заражені часто помічають лише те, що щось не так. Температура тіла може підвищуватися, організм намагається позбутися вірусу кашлем.
Середній час між інфікуванням Sars-Cov-2 і початком Covid-19 становить п’ять-шість днів. Зараз Інститут Роберта Коха оцінив симптоми більш ніж 67 000 людей у Німеччині. Ті, хто страждає, найчастіше відчувають:
Кашель (52 відсотки),
Лихоманка (42 відсотки)
Нежить (22 відсотки).
Однак навпаки, це також означає, що майже половина заражених у Німеччині не кашляла, а ще менше мали гарячку. Інші описані скарги включали діарею, задишку, нудоту, біль у горлі, головний біль та болі в тілі. Лікарі також повідомляють про пацієнтів, які на ранній стадії захворювання вже не можуть нічого нюхати і смакувати.
Розпізнавання перших ознак Covid-19 є надзвичайно важливим. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, сучасні дані говорять про те, що люди передають вірус особливо часто, коли вони тільки починають хворіти. Вони заразні навіть на день-два раніше, ніж коли вірус перепрограмує все більше і більше клітин, але наслідки ще не помітні.
Крім того, деякі люди мало або взагалі не усвідомлюють боротьбу своєї імунної системи проти збудника. Експерти досі обговорюють, наскільки велика їх частка. Наприклад, на круїзному кораблі “Діамантова принцеса”, на якому заразилося близько 700 людей, майже половина спочатку вважалися безсимптомними. Однак у багатьох з них пізніше виникли скарги. Принаймні певно, що вони також можуть передавати збудника.
Фаза третя: вирішальна для Sars-CoV-2
Найбільш важливими є дні після початку захворювання. Якщо імунна система переважає і стримує поширення вірусів, це завершується цими першими симптомами. Захворювання може бути дратівливим, але має легкий перебіг. Більшість постраждалих можуть одужати вдома.
Поки що 80 відсотків випадків вважаються легкими або помірними, але дані, що стоять за цією кількістю, походять з однієї з перших оцінок у Китаї. У Німеччині близько 14 відсотків підтверджених заражених людей повинні були лікуватися в лікарнях.
Це стає особливо небезпечним, коли імунна система не може зупинити збудника хвороби і вірус потрапляє вглиб легенів, де організм обмінюється киснем і вуглекислим газом між кров’ю і повітрям, яким ми дихаємо. Якщо імунна система починає атакувати збудника там, виникає пневмонія. Вона також ще легкий перебіг у деяких випадках, але здоров’я деяких пацієнтів може швидко погіршуватися.
В результаті захисних реакцій альвеоли заповнюються рідиною, газообмін припиняється, в крові більше не вистачає кисню, але накопичується натомість вуглекислий газ. Дихання утруднене, серце працює більше, щоб боротися з дефіцитом. Особливо з пошкодженим попередньо серцем є ризик перевантаження. Дихання також може повністю припинитися при подальшому перебігу.
Інститут Роберта Коха передбачає, що в середньому минає чотири дні між першими скаргами Covid-19 та поступленням до лікарні, якщо це необхідно. Це збігається з оцінкою перших 50 пацієнтів, які лікувалися в університетській лікарні в Аахені. Однак часовий період між початком хвороби та приходом у клініку коливався від одного до восьми днів.
Окремі повідомлення також свідчать про те, що коронавірус поражає серце деяких пацієнтів. Наприклад, на півночі Італії у 53-річного чоловіка розвинувся перикардит та міокардит після того, як попереднього тижня була гарячка та кашель. Сліди пневмонії відсутні на рентгенограмах, але тест на коронавірус був позитивним. Однак лікарі утрималися від взяття гістологічних проб серцевого м’яза та обстеження на наявність вірусу. Дослідникам ще належить з’ясувати питання, чи може коронавірус насправді поражати серце.
Однак ризик так званої супер інфекції є безперечним. Якщо легенева тканина вже запалена коронавірусом, бактерії також можуть осісти набагато легше. Чотири з перших 50 пацієнтів Covid-19 в університетській лікарні в Аахені мали таку супер інфекцію, трьох з них довелося штучно вентилювати. З цієї причини хворих людей іноді лікують антибіотиками, хоча проти коронавірусу вони нічого не можуть зробити.
У гіршому випадку Covid-19 закінчується смертю, в середньому через 18 днів після появи перших симптомів. Досі незрозуміло, скільки загине, оскільки кількість усіх заражених невідома. Однак у Німеччині зафіксовано близько 1500 смертей із виявленими інфекціями трохи менше 100 000, в інших країнах показник значно вищий.
Четверта фаза: одужання
З легким та помірним перебігом, за даними Китаю, зазвичай потрібно один-два тижні, щоб організм відновився. Якщо перебіг важкий, захворювання може затягнутися на три-шість тижнів.
Коли імунна система зробила свою роботу, вона залишає антитіла як свідків інфекції. Якщо Sars-CoV-2 спробує знову проникнути через клітини, вони негайно впізнають небезпеку. Згідно з тим, що відомо до цього часу, вони захищають постраждалих хоча б на певний час від нових нападів коронавірусу.