Українці щороку вживають 150 мільйонів доз антибіотиків.
Небезпечні антибіотики: перелік найважливіших питань
Рік назад обіцяли в Міністерстві охорони здоров’я, що у 2020 році антибіотики продаватимуть винятково за рецептом. Крім того, будуть контролювати лікарів, кому і скільки вони виписують проти мікробних засобів. Але в уряді більше переймаються прибутком “фармацевтів”, чим здоров’ям громадян. В цьому ще раз можна пересвідчитися в цей нелегкий для нас всіх час коронавірусної кризи.
Роками відомо, що певні антибіотики викликають різкі побічні ефекти. Сотні людей, можливо, вже загинули. Однак влада повільно реагує. Як це може бути?
Відповіді на питання про скандал з антибіотиками в Німеччині ...
В багатьох країнах світу, в тому числі в Німеччині, купити антибіотики і не тільки в аптеці неможливо.
Питання 1
Щорічно антибіотики рятують незліченну кількість людей, оскільки вони виліковують людей від серйозних інфекцій. Основне розмежування робиться між звичайними антибіотиками і так званими резервними антибіотиками. Перші – це препарати, які застосовуються у звичайній повсякденній практиці, наприклад А. призначають при циститі. З іншого боку, резервні препарати слід приймати лише в надзвичайних ситуаціях, наприклад, коли нормальні антибіотики не діють або збудники вкрай небезпечні. Проблема: згідно з дослідженнями, ці екстрені препарати застосовують надто часто в Німеччині, хоча в більшості випадків немає потреби.
Питання 2
Хоча фторхінолони належать до резервних антибіотиків, їх регулярно застосовують у Німеччині, наприклад. Б. призначають при нешкідливих інфекціях сечовивідних шляхів. Конкретно кажучи, близько 3,3 мільйона пацієнтів отримували антибіотики з цієї групи у 2018 році – загалом 25,5 мільйона добових доз. Це означає: хоча фторхінолони не можна застосовувати, якщо це можливо, 8,2 відсотка всіх призначених антибіотиків у Німеччині належали до цього класу. Це проблематично не тільки тому, що лікарі приймають на себе важливий екстрений інструмент, а й тому, що фторхінолони можуть мати значні побічні ефекти. Дослідники Наукового інституту AOK припускають, що понад 40000 пацієнтів Німеччини зазнали серйозних проблем зі здоров’ям від лікування фторхінолонами у 2018 році.
Питання 3
Антибіотики ідентифікують бактерії за основними характеристиками, тобто властивостями або здібностями, які мають лише бактерії (наприклад, бактерії – це єдине живе, клітинна стінка якого складається з макромолекули муреїну). Проблема в тому, що вони не можуть розрізнити так звані хороші бактерії (наприклад, як частина нашої кишкової флори) та погані бактерії (наприклад, стрептококи). Наслідки – це побічні ефекти — як і при звичайних антибіотиках, наприклад: шлунково-кишкові скарги, нудота, блювання, діарея, метеоризм, розлади смаку, запалення, подразнення шкіри, висип, грибкові захворювання та алергічні реакції. Побічні ефекти, які можуть виникнути при застосуванні фторхінолонів, більш різко виражені. Згідно з дослідженням Наукового інституту АОК, це включає “пошкодження, що змінюють життя та тривалі скарги”.
Питання 4
Дослідники підрахували, що близько 140 людей вмирають щороку від широкого вживання фторхінолонових антибіотиків у Німеччині. Це обережна оцінка, оскільки “ці розрахунки не враховують великої кількості інших ускладнень, наприклад, гіперглікемії у діабетиків, додаткового підвищеного ризику у людей похилого віку або при одночасному прийомі кортикостероїдів”. Крім того, слід припустити, що кількість незафіксованих випадків дуже велика, оскільки багато пошкоджеень та смертей від лікарів загальної практики чи лікарів швидкої допомоги навіть не пов’язані з прийомом антибіотика, а, також тому, що побічні ефекти фторхінолону можуть виникати навіть через місяці після прийому антибіотика.
Вони не виглядають по-іншому, не відрізняються смаком, а на упаковці не сказано, що це антибіотики з групи фторхінолонів. Тим не менш, існує швидкий і надійний спосіб віднести антибіотик до цієї групи. Для цього потрібно поглянути на діючу речовину препарату. Якщо закінчення назви діючої речовини є “флоксацин”, це фторхінолоновий антибіотик.
Питання 5
Рекомендація Федерального інституту лікарських засобів та медичних виробів чітка: фторхінолони слід призначати лише в окремих випадках через їх серйозні побічні ефекти. Про це інститут повідомив німецьким лікарям у квітні 2019 року. Тому що дія цих резервних антибіотиків відома дослідникам вже більше десяти років. Ще в 2008 році американське лікарське агентство попередило про серйозні побічні ефекти.
На початку року Федеральний інститут лікарських засобів та медичних виробів видав “рекомендацію” щодо обережного використання фторхінолонів – в принципі, однак, кожен лікар все ще може призначити цей клас антибіотиків повністю вільно. Замість того, щоб приймати надзвичайно небезпечні речовини, як цього вимагають фахівці із захисту пацієнтів, від повсякденної роботи лікаря або принаймні впроваджувати механізми контролю, слід покладатися на принцип самоконтролю, хоча в минулому це призводило до абсурдно високої кількості призначень фторхінолонів. Заборона, на думку науковців, не підлягає сумніву, оскільки фторхінолони повинні надалі бути доступними як важливі резервні антибіотики.