П’яткова шпора – біль у п’яті під час ходьби. Раптом в один день починає боліти п’ята після кількох кілометрів ходьби. «Зараз мине», — думаєш собі. Наступні дві спроби схожі. Через кілька тижнів болить п’ята, коли починаєш ходити, а потім стає краще за кілька кілометрів. Повернувшись додому, нога справді болить. Що допомагає? Не ходити. Діагноз? Можливо, п’яткова шпора (апоневрозна шпора). Причина? Можливо, проблеми зі спиною. Або м’язовий дисбаланс в м’язах ніг. Тут ви можете дізнатися, що може викликати п’яткову шпору і як лікувати.
П’яткова шпора – що це таке?
Добре відома п’яткова шпора (п’яткова шпора, нижня п’яткова шпора) — це кістковий наріст (позначений зеленим на фото вище), який виступає від п’яткової кістки (пяточної кістки, tuber calcanei) у вигляді зуба на нижній стороні стопи. (підошовний) у напрямку до пальців ніг. Це відхилення форми п’яткової кістки, що виникає у вигляді окостеніння біля початку підошовної фасції. П’яткова шпора найчастіше виникає у людей у віці від 40 до 66 років, незалежно від статі.
Поруч із нижньою п’ятковою шпорою в нижній частині п’яткової кістки, біля початку підошовної фасції, є верхня п’яткова шпора. Верхня п’яткова шпора розвивається у вигляді кісткового виросту біля початку ахіллового сухожилля у верхній частині п’яткової кістки. Він також відомий як п’ята Хаглунда або екзостоз Хаглунда і часто пов’язаний з тендинітом ахіллового сухожилля (ахіллодінією) і сильним болем, пов’язаним зі стресом, в ахілловому сухожиллі.
Що таке підошовна фасція?
Підошовна фасція – це широке сухожилля волокнистої сполучної тканини (апоневроз), що проходить від п’яти до передньої частини стопи на нижній стороні стопи. Завданням підошовної фасції є стабілізація поздовжнього склепіння стопи. Він також поглинає удари, коли ви опускаєте ногу під час бігу. Підошовна фасція розтягується, коли ви згинаєте пальці ніг, і стискається, коли ви чіпляєте пальці ніг.
Біль у п’яті: бурсит, підошовний фасциїт, підошовна фасціопатія
Невеликий екскурс в область п’яткової болі – адже біль у п’яті не обов’язково означає п’яткову шпору. Біль у п’яті зазвичай виникає в чотирьох різних місцях на підошві стопи: в ході підошовної фасції посередині під стопою, посередині під п’ятою, збоку п’яти під внутрішньою щиколоткою або біля початку ахіллового сухожилля. До 18 відсотків усіх бігунів хоча б раз у житті страждають від болю в п’яті. Приблизно у 30 відсотків постраждалих біль у п’яті виникає з обох сторін.
Розвиток болю в п’яті в основному залежить від багатьох різних факторів: дисбаланс між стресом і стійкістю структур організму, психологічний вплив, повсякденні фактори, такі як вік, спосіб життя, попередні хвороби або ожиріння, функції нервової системи та/або структур організму. самі.
Науково обговорені та неодноразово підтверджені наступні причини болю в п’яті:
Обмеження рухливості щиколотки при тильному згинанні (підтягнути стопу вгору)
Дефіцит сили в м’язах стопи та/або литок
Дефіцит сили згиначів пальців стопи (підошовні згиначі)
Надмірна вага/ожиріння.
Біль у п’яті (також: тарзалгія) може бути симптомом різних травм і захворювань: Підошовний фасциит – це запалення підошовної фасції і є передвісником підошовної фасції, дегенеративної зміни підошовної фасції (підошовного апоневрозу). При підошовному фасциті і підошовної фасціопатії зазвичай болить посередині під п’ятою, тягне до середини стопи. При запаленні бурси (бурсит) запалюється бурса між п’ятковою кісткою та ахілловим сухожиллям (bursa subachillea). Бурсит п’яткової кістки характеризується болем у місці прикріплення ахіллового сухожилля, набряком і часто колючим болем у литках. Пов’язане з гормонами розхитування структур зв’язок і зміни статики тіла під час вагітності також можуть призвести до болю в п’яті – абсолютно незалежно від п’яткової шпори тощо.
Як відчувається п’яткова шпора?
Типовими симптомами п’яткової шпори є біль на підошві стопи або безпосередньо на п’ятковій кістці. Цей біль переважно колючий і виникає переважно вранці або після тривалого сидіння. При п’ятковій шпорі можливі також болі в поздовжньому зводі стопи і литкових м’язах.
До речі: є люди, які мають п’яткову шпору, але абсолютно безболісні. З іншого боку, є люди, які мають біль, характерний для п’яткової шпори, але у яких п’яткова шпора не може бути виявлена на рентгенограмі.
Чому у вас з’являється п’яткова шпора?
Основними причинами п’яткової шпори є косотоп і недостатня рухливість м’язів коротких пальців. Причиною, ймовірно, є надмірні сили розтягування коротких м’язів пальців, які діють на нижню п’яткову кістку через підошовну фасцію або підошовну фасцію (сухожильну пластину на нижній стороні стопи).
Будова кістки залежить від сил розтягування та стискання, які діють на неї. При п’яткових шпорах або апоневрозних шпорах надмірне навантаження на підошовну фасцію призводить до запалення підошовної фасції (це потім називають підошовним фасцитом) та/або утворення кісткового виступу в місці початку сухожилля підошовного сухожилля.
Причиною п’яткової шпори є сильне згинання м’язів пальців. Функціональні відмінності в довжині ніг та/або м’язовий дисбаланс (особливо м’язи стегна і сідниць, литкові м’язи, м’язи тулуба загалом) та/або неправильне положення стопи (розподібна стопа, надпронація, плоскостопість, опущені склепіння, супінація) можуть сприяти защемленню пальців ніг і таким чином розвитку п’яткової шпори. Важливим фактором у розвитку п’яткової шпори задається зайва вага або ожиріння.
Який лікар лікує п’яткову шпору?
Запідозрити діагноз «п’яткова шпора» може як лікар загальної практики, так і ортопед. Рентген підтверджує діагноз. Потім початкове лікування має проводитись у співпраці з фізіотерапевтом і може бути доповнено після чотирьох тижнів терапії ударно-хвильовою терапією ортопедом та індивідуально адаптованими устілками від спеціалізованих роздрібних продавців.
Що швидко допомагає від п’яткової шпори?
На жаль, в даний час не існує науково доведеного способу швидкого та довготривалого позбавлення від болю. У дослідженнях, що вивчають різні варіанти терапії, поєднання оптимізації співвідношення між стресом і полегшенням, програми силових тренувань і регулярних вправ на розтяжку часто призводить до мети. Однак прогноз повного загоєння п’яткової шпори в цілому досить несприятливий.
Зміцнюйте м’язи стопи, наприклад, регулярно ходіть босоніж по м’яких поверхнях (пісок, луг). Поставивши передню стопу злегка піднято на подушку або дошку, злегка зігнувши коліно з тієї ж сторони і перемістивши вагу тіла вперед, ви можете мобілізувати та розтягувати підошви. Легкий само масаж м’язів стопи також корисний для розтягування м’язів пальців. За допомогою м’яча для гольфу, тенісного м’яча або фасційного м’яча ви можете викочувати підошви ніг під столом в офісі. Але будьте обережні: не стискайте пальці ніг, а просто розтягуйте їх!
Деякі лікарі пропонують ударно-хвильову терапію (променеву і фокусовану) при п’ятковій шпорі, але ефективність цієї терапії однозначно не доведена і донині. Використання ударно-хвильової терапії слід обговорювати лише в тому випадку, якщо немає значного поліпшення симптомів після принаймні чотирьох тижнів контролю стресу, зміцнення та розтягування.
Ін’єкція кортизону також можлива при п’ятковій шпорі, але ви повинні спочатку дізнатися про побічні ефекти кортизону і вичерпати всі варіанти консервативної терапії, згадані вище, перш ніж робити ін’єкції.
Устілки часто є хорошою підтримкою для полегшення болю у разі п’яткової шпори, але вони не є єдиним рішенням, оскільки не компенсують фундаментальний дисбаланс м’язів. Якщо у вас виготовлені устілки, переконайтеся, що виробник має індивідуальне враження про вашу стопу, а також аналізує вас під час бігу та ходьби (наприклад, на біговій доріжці).
Існують спеціальні нічні шини, які утримують стопу в нейтральному положенні протягом ночі та розтягують підошовну фасцію. Однак вони корисні лише для людей, які відчувають постійний біль щоранку, який не покращується при триваліших фазах руху.
Якщо нічого не допомагає, залишається можливість оперативного втручання при п’ятковій шпорі, при якому видаляється кістковий виступ на п’ятковій кістці. Проте слід заздалегідь вичерпати всі консервативні заходи та переконатися, що п’яткова кістка не піддається надмірним зусиллям розтягування після операції.
Яке взуття рекомендовано при п’яткових шпорах?
Оскільки головною проблемою п’яткової шпори є біль в області п’яти, вам слід носити м’які туфлі в області п’яти і, таким чином, злегка амортизувати п’яту при її ударі. Купуючи нове взуття, завжди переконайтеся, що у вас є хороший хват.