• Сб. Січ 29th, 2022

Omikron: вакцинований і одужав – найкращий захист

Гру 4, 2021

Після появи нового варіанту Omikron виникає багато питань: як швидко він поширюється по всьому світу? Наскільки важкий перебіг захворювання? Наскільки ще ефективні вакцини? А коли вірус нарешті стане нешкідливим? Якими б не були відповіді, в будь-якому випадку вже можна сказати одне: Sars-CoV-2 пропонує більше сюрпризів, ніж ви очікували на початку. Ось огляд назад, щоб краще класифікувати новий варіант Omikron і наважитися дивитися вперед.

_____________________________

 

«Вірус мутував!» – цей крик пролунав на початку літа 2020 року, коли так звана мутація D614G стала домінуючим варіантом в Європі. У той час дослідники сказали, що вірус постійно мутує. Маючи близько 30 000 основ, коронавіруси мають найбільший геном серед усіх РНК-вірусів. При зараженні вони прикріплюються до клітин, перевозять їх РНК і змушують клітини виробляти мільйони нових вірусів за дуже короткий час. Це призводить до помилок копіювання, відомих як мутації. І дослідники шукають саме ті місця і ділянки в геномі, за якими віруси відрізняються.

Дуже важливий так званий білок шипів, який розташовується на поверхні вірусу у вигляді маленьких коронкових шипів. З його допомогою вірус прикріплюється до клітини, щоб незаконно ввезти їй генетичний матеріал. А так звана мутація D614G стабілізувала білок спайки, як говорили в 2020 році. Вірус став більш заразним і легше передається. Він міг атакувати майже в десять разів більше клітин, ніж ті, які не мутували.

_______________

 

У той час, однак, багато хто вважав, що Sars-CoV-2 більше не має великих можливостей. Найвища заразність переважала за 1-3 дні до появи симптомів. Вірус уже здавалося ідеально адаптованим.

Це було до того, як з’явилися різні варіанти, які зараз називаються «тривожними» і яким у якийсь момент були надані грецькі літери: альфа, бета, гамма, дельта – а тепер омікрон. ВООЗ класифікувала їх як «варіанти занепокоєння» (VOC). Крім того, зараз існує 1500 інших варіантів вірусу. Більшість із них незначні, інші перебувають під наглядом як «Варіанти, що представляють інтерес» (VOI).

__________________________

 

Варіант альфа (B.1.1.7) з’явився у Великобританії восени 2020 року – з 17 мутаціями, вісім з яких були в білку спайки. Репродуктивна кількість вірусу та вірусне навантаження (кількість вірусів) зросли ще більше. Вірус був більш заразним, ніж його попередник, і домінував у подіях у Європі навесні 2021 року. З тривогою подивилися на бета-версію (B.1.351), яка погрожувала приїхати з Південної Африки. У Бразилії поширилася гамма (P.1).

Але всі ці варіанти не суперечили варіанту B.1.617.2, який називається Delta. Походячи з Індії, це знову переважало спочатку у Великобританії і було на 40-60 відсотків більш заразним, ніж альфа-варіант, як його називали. Кількість випадків зростала швидше, ніж раніше. Захист від вакцинації був знижений на п’ять-шість відсотків. З Індії надійшли повідомлення про те, що ви можете заразитися, якщо пройдете коридором, через який нещодавно пройшла інфікована людина.

Дельта стала найкращою собакою в світі, суперваріант. Влітку 2021 року це спричинило великі спалахи в різних частинах світу. У червні це було виявлено в 59% випадків у Німеччині. Те, що Німеччина була здивована спалахом четвертої хвилі, в основному пов’язана з недооцінкою політиками та суспільством надзвичайно заразного варіанту дельти.

_______________

 

Момент знову показує те, що Равіндра Гупта, клінічний мікробіолог з Кембриджського університету, сказав навесні 2021 року: «Вірус буде робити ще кілька дивних, несподіваних речей». більшого поширення. Також грає роль так званий тиск відбору. Це означає: там, де в популяції вже є певний імунітет або значна частина людей вже вакцинована, перевагу мають ті варіанти вірусів, які імунна система не розпізнає, так звані escape-мутанти.

Інший можливий мутант-втеча – це новий варіант Омікрон (B.1.1.529). Він має рекордну кількість мутацій, яких навряд чи хтось очікував. Від вихідного вірусу, так званого дикого типу, він відрізняється загалом у 50 місцях. Дослідники підозрюють, що цей варіант міг виникнути у пацієнта з ВІЛ або іншою формою імунодефіциту. У таких людей коронавіруси можуть розмножуватися тижнями і постійно утворювати нові мутації.

Берлінський молекулярний біолог Емануель Вайлер вивчив генетичну послідовність варіанту омікрону. За його словами, із близько 1270 будівельних блоків білка spike 32 були змінені. Багато з них стосуються так званих епітопів. Це області, які розпізнаються антитілами. Там відбувається обмін центральних амінокислот. Це означає, що антитіла більше не можуть розпізнавати вірус.

Проте, наскільки імунна відповідь була знижена, можна буде сказати лише в найближчі кілька тижнів, за словами Вайлера. Це також стосується можливого ризику повторного зараження після одужання, а також наслідків для вакцин. Moderna і Biontech вже працюють над адаптацією, тобто обміном будівельних блоків в інструкціях зі складання РНК, щоб їх можна було виробляти у більшій кількості всього за кілька місяців.

___________________________

 

Наскільки висока заразність Omicron, сказати поки не можна. Швидке поширення в Південній Африці має лише часткове значення. Нові висновки показують, що Omikron, очевидно, поширився в Європі з середини листопада, як показують зразки з Нідерландів.

Але як щодо ефекту попередніх вакцин? Дослідники, які вже висловилися, стверджують, що подвійну вакцинацію, а найкраще — посилення, безумовно, добре. Антитіла більше не розпізнають новий вірус. Симптоматичні інфекції, ймовірно, є більш імовірними. Але В- і Т-клітини імунної пам’яті продовжували реагувати на вірус.

Нове дослідження Nature дало ще один цікавий висновок: у моделі комбінація видужали та вакциновані призвела до найкращої імунної відповіді. Це також спрацювало проти можливого майбутнього варіанту Sars-CoV-2 з навіть більшими змінами, ніж Omikron. Тому кожен, хто вакцинований, а також інфікований, знаходиться в безпеці. Крістіан Дростен нещодавно сказав у своєму подкасті: «Якщо майже 100 відсотків людей були вакциновані — 90 відсотків у молодших вікових групах», — «постінфекція» могла б мати сенс, оскільки переважна більшість вакцинованих не переносять більше, ніж застуду. після зараження Sars-CoV-2.

____________________

 

Скільки часу знадобиться, щоб Omicron утвердився в цій країні, поки що невідомо. Адже новий варіант має замінити попередній суперваріант Delta. У Німеччині пройшло близько трьох місяців від виявлення перших випадків до того, як вона домінувала в акції – з квітня по червень 2021 року. Весна та літо дали уповільнення.

Але як щодо надії на дедалі легшу хворобу? Наразі він базується на окремих звітах, у тому числі голови Південноафриканської медичної асоціації Анжеліки Кутзі. Вона повідомила про незвичайні, але слабкі симптоми переважно у пацієнтів чоловічої статі до 40 років: незначний біль у м’язах, першіння в горлі та сухий кашель, відсутність втрати смаку чи нюху. “Її симптоми були такими іншими і м’якшими, ніж ті, які я лікувала раніше”, – сказала вона.

«Пацієнти в основному скаржаться на біль у тілі та сильну втому, і ми бачимо це у молодого покоління, а не у людей похилого віку», – сказала Кутзі. До речі, це нагадує симптоми втоми, які також є частиною довгострокових наслідків Covid-19 (Long Covid). Тож якщо вони триватимуть довше, то навряд чи будуть вважатися «м’якими», особливо якщо вони вражають молодих людей.

Але перш за все: експертизи на дуже ранній стадії. Інформації ще занадто мало. Поки невідомо, як ця хвороба вражає пацієнтів похилого віку та тих, у кого раніше були захворювання. Тому що в Південній Африці лише 5,5 відсотка людей мають вік 65 років і старше. З іншого боку, у Німеччині ця вікова група становить майже 22 відсотки.

Незначні зрушення в симптоматиці відбувалися частіше в ході пандемії. Те, що не змінилося в жодному з попередніх варіантів Covid-19: хвороба протікає важче, чим старший і чим ви хворієте. Рівень смертності також зростає з віком і попередніми захворюваннями. В іншому випадку перебіг захворювання сильно варіює – від безсимптомних перебігів до важкої пневмонії з легеневою недостатністю. Наступні кілька тижнів і місяців покажуть, чи зменшаться тяжкі випадки з Omicron – навіть без вакцинації.

___________________________

 

Якщо м’які градієнти Omikron дійсно підтвердяться, це була б дуже гарна новина. Тоді мутації мали б шанс. Але можна припустити, що з різноманітністю мутацій десь виникають подальші варіанти, які можуть поширюватися. «Мене дуже хвилює те, що може бути варіант, настільки ж заразний, як Дельта, і такий же небезпечний, як Ебола», — сказав Френк Ульріх Монтгомері, голова Всесвітньої медичної асоціації, кілька днів тому.

«Немає тиску, щоб вірус став більш смертоносним, оскільки мертві люди більше не передають збудника», — сказав Річард Неер, керівник дослідницької групи «Еволюція вірусів і бактерій» в Базельському університеті, у Zeit Online рік тому. Однак, за словами дослідників, існує широкий діапазон між нешкідливими і смертельними. «Тиск селекції вірусу, швидше за все, призведе до того, що він буде передаватись більш ефективно», – сказав Неер. «Це не йде рука об руку з більшою чи меншою небезпекою саме по собі».

Наприклад, грип показує, що віруси автоматично не стають нешкідливими. «Тут колективна імунна відповідь людини та вірус ведуть безперервну гонку, як у колесі хом’яка», – сказав Неер. Для окремих людей грип може бути смертельним.

Однак у ході пандемії зміниться імунітет у суспільстві. Дослідники підозрюють, що варіантів Sars-CoV-2 буде все більше. Omicron не буде останнім. За словами дослідників, навіть ті, хто одужав і були вакциновані, швидше за все, заразяться знову. «Але імунна система — і особливо Т-клітини — все одно розпізнає частини вірусу, що зазвичай призводить до м’яких перебігів», — каже Річард Неер.

______________

 

«Всі холодні коронавіруси, які до цього часу циркулювали, колись перейшли від тварин до людей і, ймовірно, були досить вірулентними на початку», — цитата від вірусолога Вінсента Раканьєлло з Колумбійського університету. Сьогодні ці сезонні віруси інфікують близько 90 відсотків усіх дітей у дуже ранньому віці. Якщо згодом ви знову заразитесь, все, що ви отримаєте, це застуда. Тож одного дня це може статися і з Sars-CoV-2. Але, ймовірно, не через чудодійну трансформацію вірусу, а через поступову імунізацію.
Прищепленими та реконвалесцентними.

Коментувати у Facebook